誤嚥のリスクと窒息のリスク

雨のあと、散歩をしていたら、初めて見る木の実が落ちていました。

画像検索をしたところ、コブシの実のようです。

きれいな白い花からは想像できない、奇妙な形状でした。

ST水野です。

利用者のAさん、軽度の嚥下障害があります。

実際に食事の様子を見せていただいたときも、普段の食事の様子をご家族からうかがっていても、ときどき軽いむせがある程度。

水分にとろみはなしです。

ただ、Aさんには歯が３本しかありません。

義歯を作ることを拒否し、誰が何度勧めても、歯科に行こうとしません。

デイサービスでの食事中に、のどに食べ物をつまらせそうになったことが一度あったそうです。

軟菜食に、はっきり何とはわからなかったのですが、少し硬い食材が混ざっていたようでした。

利用者のBさん、軽度の嚥下障害があります。

比較的年齢が若く、歯は全く問題がありません。

先日、家でパンをのどにつまらせそうになり、ご家族が背中を叩いて、事なきを得たそうです。

普段は常食を食べており、水分のとろみも不要。

ただ、一口量を調整するのが少し苦手で、たくさん口に入れてしまいがちです。

知的機能の低下があり、お伝えしたことを守ることが難しいです。

おふたりとも嚥下障害としては軽度。

誤嚥のリスクはそれほど高くありません。

高いのは窒息のリスクです。

Ａさん、デイサービスは自らやめてしまわれました（食事が原因ではありません）

自宅では歯茎でつぶせるような、やわらかいものだけを食べています。

果物や野菜をたっぷりいれた自家製ジュースを飲まれています、自然なとろみで飲みやすいと。

今のところ、自宅で窒息するリスクは高くなさそうです。

Bさんのご家族には、いくつかお願いをしました。

・利用者さんおひとりのときはパンを食べない

・ご家族に声をかけていただく（よく噛んでね、少しずつね）

・コーヒーなどを飲みながら食べる

・パンは一口大にカットして出していただく

今のところ、パン以外で危険だったものはないようです。

進行性疾患の影響で知的機能は徐々に低下しているので、今後他に注意を要するものが出てくる可能性は高いと思われます。

Aさん、Bさんのケースから、次の2点に当てはまると、窒息リスクが高く要注意です。

・歯がなく（または少なく、または義歯があっても不使用で）、丸飲みをしている

・嚥下の認知期（先行期）が不良で、つめ込みが見られる

誤嚥も危険ですが、窒息は一度で命が奪われる可能性があります。

誤嚥のリスクと合わせて、窒息のリスクを今後も評価していこうと思います。